Collection du CEPREMAP n° 54

Résumé

Depuis le début des années 2000, l’expression de « déserts médicaux », régulièrement utilisée par les médias et nos gouvernements successifs, décrit des situations où les populations font face à des difficultés d’accès aux soins (délai d’attente pour un rendez-vous, nombre insuffisant de médecins traitants disponibles…). Ces situations sont la conséquence, notamment, d’une raréfaction globale de l’offre de soins, plus marquée chez les médecins généralistes. Comment en est-on arrivé là ? Pourquoi les outils de régulation de l’offre de soins ont-ils échoué dans leur objectif : adapter cette offre aux besoins de la population ? Tous les territoires ne sont pas touchés de la même manière par ce phénomène de raréfaction. Les pouvoirs publics ont-ils mis en place ces deux dernières décennies des solutions pour améliorer l’accessibilité aux soins – et lesquelles ?

Les auteurs

Magali DUMONTET est maître de conférences en sciences économiques à l’Université Paris Nanterre et chercheuse à EconomiX. Ses travaux de recherche en économie de la santé portent principalement sur l’offre de soins ambulatoires et sa régulation.

Guillaume CHEVILLARD est docteur en géographie, chargé de recherche à l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé. Ses travaux analysent principalement l’évolution spatiale et temporelle de l’accessibilité aux soins de premier recours.

Sommaire

Avant-propos

Introduction

1. De la régulation des dépenses de santé à la régulation principalement quantitative de l'offre de soins

Un encadrement des tarifs de remboursement

Une politique de régulation de l'offre fondée sur les quotas

Une régulation quantitative qui prend en compte tardivement les besoins de soins sans revenir sur le principe de liberté dans le lieu d'installation

2. Une nécessaire prise en compte de la diversité des profils et des évolutions de la profession

Une hétérogénéité des profils parmi les médecins

Une profession qui connaît de profondes mutations

3. Une raréfaction de l'offre de soins qui a des conséquences variées selon les territoires

La France est structurée par de profondes disparités territoriales reflétant pour partie l'attractivité des territoires

Les dynamiques territoriales viennent modifier les disparités territoriales existantes

4. Les réponses des pouvoirs publics pour améliorer la répartition géographique des médecins

Une lente et difficile définition des zones sous-dotées

Une multitude de dispositifs aux résultats peu évalués

Autres mesures prises en France et à l'étranger

Le regroupement dans les maisons de santé pluriprofessionnelles : un levier d'attractivité

Les mesures déployées sont-elles suffisantes et adaptées ?

Conclusion

Liste des figures, tableaux, encadrés et cartes

Bibliographie

Découvrir la conférence associée sur « Savoirs en multimédia »

(((!))) Conférence de présentation du Cepremap